當(dāng)我們在企業(yè)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，當(dāng)我們需要這項(xiàng)保險(xiǎn)時(shí)，我們需要知道它的報(bào)銷比例嗎？讓我們看一下，企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少？
企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
一是三級醫(yī)院職業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例如下：
1.對起付標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到3萬元的醫(yī)療費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付85%，職工個(gè)人支付15%;
2.對于大于3萬元至4萬元的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付可達(dá)到90%，職工個(gè)人需要支付10%;
3.超過4萬元的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金可支付95%，職工個(gè)人支付5%。
第二，在二級醫(yī)院發(fā)生的職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為：
1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付可達(dá)87%，職工個(gè)人支付達(dá)到13%;
2.當(dāng)大于3萬元至4萬元的醫(yī)療費(fèi)時(shí)，由統(tǒng)籌基金支付92%，職工個(gè)人支付8%;
3.超過4萬元的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付可達(dá)97%之高，職工個(gè)人支付只有3%。
第三，在一級醫(yī)院和家庭病床所發(fā)生的職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為：
1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%，職工個(gè)人支付10%;
2.對于超過3萬元乃至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付可達(dá)95%之高，職工個(gè)人支付只有5%;
3.超過4萬元的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付97%，職工個(gè)人支付3%。
第四，退休人員的個(gè)人支付比例只占職工支付比例的60%的份額。
若是第一款的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例需要調(diào)整，需要由市勞動保障行政部門會同市財(cái)政部門提出調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。
醫(yī)療保險(xiǎn)職能
醫(yī)療保險(xiǎn)，是指以保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)同其他類型的保險(xiǎn)一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金;當(dāng)被保險(xiǎn)人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
因此，醫(yī)療保險(xiǎn)也有兩個(gè)主要的保險(xiǎn)功能：風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和賠償轉(zhuǎn)移。也就是說，將個(gè)人疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失分配給受同一風(fēng)險(xiǎn)威脅的所有成員，并使用集中醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償疾病造成的經(jīng)濟(jì)損失。