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醫(yī)療保險住院報銷的流程是怎樣的,住院報銷的流程

醫(yī)保住院報銷流程為所有參保人,報銷流程為:參保農(nóng)民在定點機(jī)構(gòu)門診治療時持新農(nóng)合證明,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人提供的醫(yī)保待遇直接減免醫(yī)療費用。新增農(nóng)村合作醫(yī)療戶籍戶籍存在金額,超額部分由參保農(nóng)民自行支付。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時與農(nóng)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

參合農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接給予補(bǔ)償。發(fā)生的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核,并按照《實施辦法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)墊付補(bǔ)助金額。

凡在省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合農(nóng)民,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予補(bǔ)償。一次住院醫(yī)療費用低于2000元(含2000元)的,由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)業(yè)醫(yī)院報銷。2000元以上或?qū)ψ≡嘿Y料有疑問的,經(jīng)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)業(yè)醫(yī)院審核,報縣農(nóng)業(yè)醫(yī)療局審批后報銷。

申領(lǐng)補(bǔ)償時,需帶身份證、戶口本、《新農(nóng)合證》(此三證原件審核后復(fù)印存底)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效住院發(fā)票、出院小結(jié)(或病歷)、費用清單和轉(zhuǎn)診證明。

患門診大病(慢性病)的參合農(nóng)民在規(guī)定時間(一般在每年7月和12月份),需帶身份證、戶口本、《新農(nóng)合證》、門診發(fā)票及清單、門診病歷、檢查報告、二級甲等以上醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院的門診大病(慢性病)證明到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所辦理。

對已參加了商業(yè)保險的參合農(nóng)民和參加了學(xué)生醫(yī)療保險的在校學(xué)生,出院后既要商業(yè)保險賠付又要新農(nóng)合補(bǔ)償時,參合農(nóng)民應(yīng)先將住院發(fā)票原件和發(fā)票復(fù)印件先交農(nóng)醫(yī)所或縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對后予以補(bǔ)償,再將住院發(fā)票原件到商業(yè)保險公司賠付。發(fā)票復(fù)印件由農(nóng)醫(yī)所或縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存,但外傷病人只能原件報銷(學(xué)生除外)。

住院費用應(yīng)當(dāng)限期申報結(jié)算,出院后3個月內(nèi)可以隨時辦理補(bǔ)償結(jié)算手續(xù),超過3個月的,視為自行放棄補(bǔ)償(農(nóng)民工可以延后至年底)。農(nóng)醫(yī)所按實施辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)補(bǔ)償?shù)慕痤~在10個工作日內(nèi)支付給參合農(nóng)民。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
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