目前,雖然國家醫(yī)改正在進(jìn)行,但不同地區(qū)的醫(yī)療水平和資源配置仍存在明顯差異。很多大病醫(yī)院的治療效果可能比一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院好,所以很多人愿意花錢去外地,特別是大城市的治療,這涉及到外地的醫(yī)療,那么,各地的社會保險報銷需要哪些手續(xù)呢?接下來,讓我們和小編一起了解一下。
一、什么是遠(yuǎn)程醫(yī)療
異地就醫(yī)可以簡單地定義為被保險人在保險區(qū)域外的就醫(yī)行為。在社會醫(yī)療保險范圍內(nèi),“異地”一般是指被保險人統(tǒng)籌范圍以外的國內(nèi)其他地區(qū),“就醫(yī)”是被保險人的就醫(yī)行為。
二、“異地就醫(yī)”主要分為三種情況。
一是一次性的異地醫(yī)療,包括出差、旅游時的急性病治療以及病人主動轉(zhuǎn)移到外地就醫(yī),所產(chǎn)生的問題是不能及時結(jié)算醫(yī)療費用。
二是中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫(yī)療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機構(gòu)在當(dāng)?shù)氐钠赣萌藛T,還有一種情況是整個單位都處在流動狀態(tài),如建筑業(yè)等職工的就醫(yī),所產(chǎn)生的問題要么是不能參加醫(yī)療保險,要么是要墊付醫(yī)療費用。
三是長期異地安置的退休人員的醫(yī)療。包括退休后戶口從工作地遷移到安置地的人員,也包括托靠子女無戶口遷移的人員,所產(chǎn)生的問題表面上是就醫(yī)結(jié)算不及時、不方便,個人負(fù)擔(dān)重,實質(zhì)是安置地的醫(yī)療待遇往往要好于參保地,異地安置人員感到就醫(yī)待遇不平等。
三、申報程序
1.參保人辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后,方可在經(jīng)認(rèn)定的異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。其個人醫(yī)療帳戶金額可憑醫(yī)??ǖ娜我粻I業(yè)網(wǎng)點支取,用于支會門診一般疾病費用及在藥店購藥配藥的費用。參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認(rèn)定的當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行住院和門診特定項目治療,醫(yī)療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內(nèi),憑以下資料由參保單位向市醫(yī)保中心申請報銷;
1) 醫(yī)療保險卡的正反面復(fù)印件;
2) 已確認(rèn)的《異地就醫(yī)申請表》復(fù)印件;
3) 出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫(yī)療費用需附經(jīng)市醫(yī)保中心審批的《門特申請單》復(fù)印件(急診留觀除外);
4) 醫(yī)療費用開支明細(xì)清單;
5) 醫(yī)療費用的正式了票(背后有報銷人簽名);
2. 參保人員到外地(不包括港、澳、臺地區(qū))出差、學(xué)習(xí)、探親期間患急病時,可到當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院就醫(yī),門診醫(yī)療費用由參保人員自理;經(jīng)核準(zhǔn)的住院(含急診留觀治療)所發(fā)生的費用,由參保人現(xiàn)金墊付后,由單位經(jīng)辦人憑經(jīng)下資料到市醫(yī)保中心申請零星報銷:
1) 參保人單位證明;
2) 醫(yī)療保險卡正、反面復(fù)印件;
3) 出院或診斷證明;
4) 醫(yī)療費用開支明細(xì)清單;
5) 醫(yī)療費用發(fā)票(背后有報銷人答名);
6) 住院病歷復(fù)印件。
以上是小編安排的異地就醫(yī)社會保險報銷的相關(guān)手續(xù)。按照上述程序申請,必須準(zhǔn)備相關(guān)材料,特別是帶上醫(yī)療保險卡和醫(yī)療證明、醫(yī)療費用等。