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北京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程和所需材料有哪些

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北京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程和所需材料

一、門診費(fèi)用

提示:門、急診就醫(yī)時(shí)需持北京市社會(huì)保障卡掛號(hào)就醫(yī)。

就醫(yī)管理:普通門診,急診費(fèi)用個(gè)人現(xiàn)金支付,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫的范圍,外購藥品時(shí)要先在定點(diǎn)醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)外購專用章,再到定點(diǎn)藥店購藥。

報(bào)銷流程:一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn),參保人員將單據(jù)交到單位或社保所,單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版,將電子信息及單據(jù)申報(bào)到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付工作。

申報(bào)材料:普通門診、急診收據(jù),醫(yī)療保險(xiǎn)處方,檢查治療的費(fèi)用明細(xì)、社???。

申報(bào)日期:每月1-20日,當(dāng)月費(fèi)用次月申報(bào),當(dāng)年費(fèi)用需再次年1月20日前申報(bào)。

二、住院費(fèi)用

提示:住院同樣需要持社保卡就醫(yī)。

就醫(yī)管理:就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用社保卡。如單位足額交費(fèi),個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù)員。

報(bào)銷流程:出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額,統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

申報(bào)材料:社???、醫(yī)保手冊(cè)/領(lǐng)卡證明、住院費(fèi)用清單以及收費(fèi)票據(jù)、出院診斷證明、全額結(jié)算證明。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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