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參保時間未滿一年能不能享受生育保險待遇

生育保險對職業(yè)婦女因生育子女而暫時中斷勞動時給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項政策。但是根據(jù)相關規(guī)定享受該待遇是要滿足一定的條件的,那么參保時間未滿一年能不能享受生育保險待遇,下面小編為大家整理了相關內(nèi)容,來為大家解答。

參保時間未滿一年是否能享受生育保險待遇

參保人享受待遇時累計參保時間未滿1年的,可以享受生育保險待遇,參保人生育或施行計劃生育手術時,累計參加生育保險未滿1年的,其生育醫(yī)療費用由個人墊付,相應假期工資由用人單位墊付。待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi),其生育醫(yī)療費用、生育津貼可按規(guī)定向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請。經(jīng)審核符合條件的,由生育保險基金按規(guī)定支付。

法律政策

1、生育保險法律

1986年衛(wèi)生部、勞動人事部、全國總工會、全國婦聯(lián)聯(lián)合印發(fā)了《女職工保健工作暫行規(guī)定》。這一《規(guī)定》在全國范圍內(nèi)進行為期6年調(diào)查研究的基礎上,經(jīng)過科學論證,并參考各國法規(guī)制定的,為保障女職工的合法權益發(fā)揮出重大作用。

1988年7月國務院發(fā)布了《女職工勞動保護規(guī)定》,此規(guī)定適用于中國境內(nèi)一切國家機關、團體、企事業(yè)單位的女職工。軍隊系統(tǒng)的單位可參照執(zhí)行。其主要內(nèi)容是對女職工的就業(yè)、勞動工作時間、產(chǎn)假、待遇孕期保護及其他福利等作了詳細規(guī)定。

1994年12月勞動部頒發(fā)的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》中規(guī)定:本辦法適用城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。生育保險按屬地原則級織,生育保險費用實行社會統(tǒng)籌。

2、報銷方法

生育保險共保四項內(nèi)容:一、生育津貼;二、生育醫(yī)療費用;三、計劃生育手術醫(yī)療費用;四、國家和本市規(guī)定的其他費用。

生育保險與醫(yī)療保險共用一個藍色的《北京市醫(yī)療保險手冊》,不再單發(fā)生育保險手冊,結(jié)算的流程完全按照醫(yī)療保險的流程進行。女職工生育津貼按繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。女職工正常生育的產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天,晚育的增加15天。女職工妊娠不滿4個月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天,妊娠滿4個月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。假如一女工工資3000元,則生育津貼為每天100元,正常產(chǎn)假可補貼90天,雙胞胎就是105天了。如果生產(chǎn)的前后費用超過了報銷費用怎么辦?超支時要與醫(yī)院簽協(xié)議;超出住院定額標準之外的部分,按照規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)對定額付費項目,除嬰兒費、超出支付標準的床位費外不得向參保職工另外收取費用。參保職工要求提供另外醫(yī)療服務項目或藥品時,醫(yī)療機構(gòu)要與職工簽訂自費協(xié)議。非京戶生育費用走醫(yī)保非本市戶口職工的生育待遇可以由醫(yī)療保險解決。張?zhí)庨L介紹,實施計劃生育手術的醫(yī)療費用,由基本醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付,沒有參加基本醫(yī)保的,由用人單位支付。其產(chǎn)假待遇按照國家有關規(guī)定執(zhí)行,產(chǎn)假工資按照《北京市工資支付規(guī)定》有關產(chǎn)假工資的規(guī)定執(zhí)行。生育險最高可報銷4000元;生育險和醫(yī)保報銷底限不同;由于生育險只有生產(chǎn)的在職女職工受益,所以有很多不符合條件的人要靠醫(yī)療保險報生育的費用。因此,生育險的診療項目和藥品名錄是和醫(yī)療保險一致的。但是生育保險支付最低金額可以達到1900元,而且還有檢查費用的報銷,生育險的最高金額為4000元;而醫(yī)療保險的起付線是3000元,最高支付封頂線是7萬元。

醫(yī)療費用待遇,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。

綜上所述我們可以清楚知道,參保人享受待遇時累計參保時間未滿1年的,是可以享受生育保險待遇的。而且其生育醫(yī)療費用由個人墊付,相應假期工資由用人單位墊付。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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