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重大疾病醫(yī)療保險二次報銷有哪些規(guī)定,醫(yī)療保險二次報銷

有關重大疾病二次報銷的規(guī)定,請參閱以下介紹。大病醫(yī)療保險二次報銷是什么?第二次報銷怎么辦?根據(jù)社保局最新政策,大病最低報銷1.5萬。以下是對重大疾病醫(yī)療保險二次報銷標準和報銷流程的簡要介紹。

重大疾病醫(yī)療保險報銷規(guī)定

大病醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的補充保險,基本醫(yī)療保險基金的支付有上限。大病醫(yī)療保險可以解決基本醫(yī)療保險限額線以上的醫(yī)療費用。下面為大家及時重大疾病保險二次報銷的比例和流程。

一、重大疾病醫(yī)療保險二次報銷標準、比例

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險起付線為1萬元,新農合大病保險起付線為6000元。大病保險的目標是避免居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出,因此,實行的是分段報銷,醫(yī)療費用越高,支付比例越高。

起付線在0~2萬元(含2萬元)的,報銷比例為50%;2~4萬元(含4萬元)的,報銷比例為60%;4~6萬元(含6萬元)的,報銷比例為70%;6萬元以上的,報銷比例達80%。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合一個年度內的大病保險實際支付比例均不低于53%,具體的籌資標準、起付線、分段報銷范圍及比例等具體指標,將根據(jù)經濟社會發(fā)展水平、籌資水平和醫(yī)療費用增長水平逐年調整,最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負擔。

此外,需要轉到區(qū)外治療的,按轉外就醫(yī)管理辦法,經市醫(yī)療保險經辦機構批準并辦理轉院手續(xù)的,超出大病起付線部分合理醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一為50%。

二、重大疾病醫(yī)療保險二次報銷辦理流程

參合患者先辦理新農合報銷,如住院費用在新農合報補后自付費用超過起付線再辦理大病保險報銷。未享受新農合基本醫(yī)療保險待遇的,不得享受新農合大病保險報銷待遇。

按照必要與簡便原則,辦理大病保險報銷的參保人員需提供以下材料:

1.參合居民身份證或戶口簿原件;

2.參合證(卡)原件;

3.新農合補償結算單;

4.費用清單,或加蓋原件收取單位公章的復印件;

5.出院小結,或加蓋原件收存單位公章的復印件;

6.特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級以上醫(yī)療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;

7.醫(yī)療機構費用發(fā)票,或加蓋原件收存單位公章的復印件;

8.患者本人或能夠提供與患者有關系證明的關系人銀行匯款帳號。

以上是小編介紹的大病醫(yī)療保險二次報銷比例和流程,希望能對有需要的人有所幫助。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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