南京市醫(yī)保局將城鎮(zhèn)居民和新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者的醫(yī)療保險(xiǎn)納入南京市大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，包括城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)老人、中小學(xué)生、幼兒和農(nóng)村居民。以下為大病醫(yī)療保險(xiǎn)的承保范圍。
大病保險(xiǎn)應(yīng)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)當(dāng)按照政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用(可規(guī)定不予支付的事項(xiàng))，具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險(xiǎn)。
建議南京市大病保險(xiǎn)覆蓋范圍與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍相銜接；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)按照政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要保障參保人賠償后需要個(gè)人承擔(dān)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
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