什么是醫(yī)療保險(xiǎn)?
醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)同其他類型的保險(xiǎn)一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金;當(dāng)被保險(xiǎn)人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
因此，醫(yī)療保險(xiǎn)也具有保險(xiǎn)的兩大職能：風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償轉(zhuǎn)移。即把個體身上的由疾病風(fēng)險(xiǎn)所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有受同樣風(fēng)險(xiǎn)威脅的成員，用集中起來的醫(yī)療保險(xiǎn)基金來補(bǔ)償由疾病所帶來的經(jīng)濟(jì)損失。
什么是基本醫(yī)療?
職工醫(yī)療保障制度改革的目標(biāo)是逐步使城鎮(zhèn)所有勞動者都能獲得基本醫(yī)療保障。“基本醫(yī)療”可定義為：適應(yīng)絕大多數(shù)參保職工必要醫(yī)療需求的，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)采用適宜技術(shù)所能提供的，醫(yī)療保險(xiǎn)基金有能力支付的醫(yī)療服務(wù)?！盎踞t(yī)療”是個相對范疇，具有階段性、地域性與滾動性，其費(fèi)用支出水平必須與醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平相平衡。界定基本醫(yī)療可從基本診療技術(shù)、基本藥物、基本設(shè)施、基本支付費(fèi)用四個方面進(jìn)行。
個人如何繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?
根據(jù)國家醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，個人按本人工資收入的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并將根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況適當(dāng)調(diào)高個人繳費(fèi)比例。個人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由所在單位從其本人工資中代繳，但是城鎮(zhèn)個體勞動者的保險(xiǎn)費(fèi)要由本人繳納。
什么是大病統(tǒng)籌?
大病統(tǒng)籌是我國醫(yī)療保險(xiǎn)的一種模式，由于條件所限，目前只能做到市級統(tǒng)籌，各地對此項(xiàng)制度有不同的做法，例如北京的大病統(tǒng)籌，上海的住院醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌;但其制定都是遵循“小病分流，大病統(tǒng)籌”的原則，即規(guī)定一個起付線，從幾百元到幾千元不等，完全根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療待遇水平而定，起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由職工個人負(fù)擔(dān)，超過起付線以上的部分由社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按比例支付。
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