生育保險一直以來都是非常重視的,它關系到廣大婦女的權益,合肥是全國12個基本醫(yī)療保險和生育保險合并試點城市之一。以下是合肥市試點生育保險和職工醫(yī)保合并實施的內容,一起來了解一下吧!
目前參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工有130萬人,其中企業(yè)退休人員26萬人,在職職工104萬人,隨著國家人口和生育政策的變化,從最初的二孩政策到獨生子女政策,再到全面的二孩政策,合肥市生育保險基金的支出缺口越來越大。
即使如此,合肥市生育保險基金支出大于收入,有6700多萬元缺口由市級財政予以補貼。隨著二孩政策全面實施,基金的缺口壓力將越來越大,不利于生育保險可持續(xù)發(fā)展。
生育保險待遇由生育津貼和生育費用(主要是產檢和分娩費用)構成,合肥市生育費用僅占全部待遇支出的27%,而生育津貼的比重占到73%。目前,合肥市生育保險基金結存嚴重不足,而合肥市下調城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費率后,醫(yī)?;鸾Y存仍然十分充裕。
“生育保險僅僅是與醫(yī)院的婦產科打交道,嚴格意義上,只是與產科打交道,而醫(yī)保部門是與產科之外的其他科室都打交道?!焙戏适泄幪庨L林瑋表示,“生育保險是特定群體在特定時間段的醫(yī)療費用支出,尤其是全面二孩政策實施后,暴露出了生育保險的局限性。比如,在婦女生育后期出現的并發(fā)癥,其醫(yī)療費用無法通過生育保險進行報銷,只能通過基本醫(yī)療保險報銷。一次生育涉及到生育費用以及后期治療費,需要我們多個部門核實,也給老百姓增加了繁瑣手續(xù)。”
生育保險和醫(yī)療保險合并,擴大了生育保險的覆蓋面,生育保險基本可以實現全面覆蓋。如果將生育保險納入基本醫(yī)療保險之中,就可以讓所有參加基本醫(yī)療保險的人員都可以享受到生育保險待遇。
此外,還減輕了企業(yè)負擔,這也是生育保險的發(fā)展所帶來的優(yōu)勢,特別是能有效解決生育與基本醫(yī)療保險業(yè)務交叉的問題。醫(yī)院減少了一個服務端口。人力資源和社會保障部門報銷相關費用時,不再需要判斷是否屬于生育保險或者醫(yī)療保險的范圍。只需要正常結算、正常報銷,這樣更方便、更利于民。
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