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保險(xiǎn)理賠如何進(jìn)行?保險(xiǎn)理賠具體流程

社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)于我們而言是比較熟悉的,它幾乎已經(jīng)普及。隨著大家保險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng),越來越多的人開始積極為自己或家人配置保險(xiǎn)產(chǎn)品,然而很多人對(duì)保險(xiǎn)公司的理賠流程并不清楚。他們只知道保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),需要找保險(xiǎn)公司理賠,而下一步該怎么辦就不知道了,下面我們就帶你快速了解理賠流程吧!

1、報(bào)案

被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后,其本人或其親屬需在第一時(shí)間向保險(xiǎn)公司報(bào)案,或直接向公司服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)報(bào)案,告知被保險(xiǎn)人(被保險(xiǎn)人)的身份證號(hào)碼,保險(xiǎn)公司將進(jìn)入隨后的理賠。

2、受理

1.接到報(bào)案后,保險(xiǎn)公司核賠專員將進(jìn)行案件登記和編號(hào),并進(jìn)入正式的處理階段。

2.此階段,我公司核賠專員將第一時(shí)間專項(xiàng)跟進(jìn),聯(lián)系報(bào)案人員告知理賠詳細(xì)指引,包括了解出險(xiǎn)人情況、告知理賠所需資料和填寫理賠申請(qǐng)書。

3.核賠專員將對(duì)理賠材料進(jìn)行審核:是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故;是否在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi);是否在法定時(shí)效內(nèi)提出理賠申請(qǐng);提供的理賠資料是否齊全等。

3、核定

核定階段就是我公司核賠人員對(duì)案件做出給付、拒付、豁免處理及對(duì)給付保險(xiǎn)金額的計(jì)算過程。對(duì)于材料齊全,無需進(jìn)行核實(shí)的,常規(guī)案件5個(gè)工作日內(nèi)結(jié)案。對(duì)于情形復(fù)雜、需要核實(shí)事故情況的案件,最長(zhǎng)結(jié)案時(shí)效不超過30天。

4、結(jié)案

理賠結(jié)論將通過結(jié)案通知,書面正式告知客戶,同時(shí)針對(duì)理賠結(jié)論存在疑惑的,都將給予解釋。

以上為大家詳細(xì)的介紹了保險(xiǎn)理賠的具體流程,保險(xiǎn)理賠所以保險(xiǎn)環(huán)節(jié)的最后一步,也是非常關(guān)鍵的一步。保險(xiǎn)理賠直接關(guān)系到我們的保險(xiǎn)利益能否實(shí)現(xiàn),因此大家需要對(duì)以上流程充分的掌握,希望以上的介紹能夠?qū)δ阌兴鶐椭?。關(guān)于保險(xiǎn)還有問題的話,大家可以繼續(xù)關(guān)注我們。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
本文標(biāo)簽: 保險(xiǎn)理賠 理賠流程
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