醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)在參保人員患病就診產(chǎn)生醫(yī)療費用后給予其一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,是以補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失為目的而建立的一項社會保險制度。
一、醫(yī)療保險的分類
1.商業(yè)醫(yī)療保險
可分為報銷型醫(yī)療保險和賠償型醫(yī)療保險,報銷型醫(yī)療保險一般分門診醫(yī)療保險與住院醫(yī)療保險,患者在醫(yī)院里所花費的醫(yī)療費由保險公司來報銷;賠償型醫(yī)療保險一般分單項疾病保險與重大疾病保險,患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險公司根據(jù)合同約定的金額來給付患者治療及護(hù)理費用。
2.津貼給付型
津貼給付型醫(yī)療保險是保險公司按照合同規(guī)定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)、向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫(yī)療保險,理賠與實際發(fā)生的醫(yī)療費用無關(guān),且無須提供發(fā)票。
3.費用型
費用型醫(yī)療保險是指以補(bǔ)償客戶的醫(yī)療費為目的、根據(jù)客戶實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金的醫(yī)療保險,理賠時需要客戶出具門診或住院發(fā)票,理賠范圍與“社?!被疽恢隆?/P>
二、醫(yī)療保險投保要求
職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費;無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。
職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法按照國家規(guī)定執(zhí)行,其他專項醫(yī)療保險具體投保要求根據(jù)各保險公司擬定保險單規(guī)定有所不同,需要大家在投保前認(rèn)真斟酌。
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