參保職工從參加生育保險的下月起連續(xù)繳費10個月后,方能享受生育保險待遇。參保人員停保后,3個月以內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)并補齊停保期間所欠保險費的,從續(xù)保的下月起享受生育保險待遇;三個月以后辦理續(xù)保手續(xù)的,從續(xù)保的下月起10個月以后方可享受生育保險待遇。
資格審查與登記
女職工懷孕20周以后,帶《醫(yī)保手冊》、《生育證》到市醫(yī)保中心生育保險科登記備案,并自愿選擇一家定點醫(yī)院。要求在外地生育的需遞交申請報告《異地生育登記表》。女職工實行門診計生手術(shù),帶《醫(yī)保手冊》、《結(jié)婚證》直接到定點醫(yī)院進行。生育保險醫(yī)療費用由參保職工與醫(yī)院結(jié)算。實行住院計生手術(shù)需帶《醫(yī)保手冊》、《結(jié)婚證》到市醫(yī)保中心生育保險科登記備案。
生育津、補貼支付標準
女職工生育津貼按單位月平均繳費基數(shù)30天產(chǎn)假天數(shù)支付;失業(yè)女職工一次性生育補助金,按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均生育醫(yī)療費用支付;男職工無經(jīng)濟收入的配偶生育第一胎,按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均生育醫(yī)療費用的50%支付。
生育津、補貼審批手續(xù)
女職工產(chǎn)假休滿后的3個月內(nèi),最長時間為嬰兒出生后的8個半月之內(nèi),男職工配偶及失業(yè)女職工生育,在嬰兒出生后6個月之內(nèi),由單位專干(失業(yè)女職工由個人)填寫《申領(lǐng)表》,并攜帶相關(guān)資料到生育保險科辦理申報手續(xù)。逾期未辦理不予受理,其相關(guān)責任和待遇由用人單位承擔。
女職工產(chǎn)假天數(shù)
正常生育產(chǎn)假90天,難產(chǎn)增加15天;晚育增加30天;領(lǐng)取了《獨生子女父母光榮證》的增加30天。終止妊娠休假:懷孕2個月以下15天;2個月以上4個月以下30天;4個月以上42天。
辦理時間:
生育登記:每周一到周五
外地生育費用報銷及失業(yè)女職工一次性生育補助金:每周二
女職工生育津貼及男職工一次性生育補助金:每周三
生育保險醫(yī)療費用支付標準
項目支付標準項目支付標準
陰道自然分娩2000元陰道分娩并產(chǎn)后出血2400元
陰道難產(chǎn)無產(chǎn)并發(fā)癥2400元陰道難產(chǎn)并產(chǎn)后出血2800元
妊娠合并癥并發(fā)癥陰道分娩3200元妊娠合并癥并發(fā)癥陰道分娩并產(chǎn)后出血3600元
剖宮產(chǎn)無并發(fā)癥3600元剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血4000元
難產(chǎn)性剖宮產(chǎn)4000元難產(chǎn)性剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血4400元
妊娠合并癥并發(fā)癥剖宮產(chǎn)4400元妊娠合并癥并發(fā)癥剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血4800元
圍產(chǎn)期嚴重并發(fā)癥6000元妊娠期相關(guān)疾病治療2000元
早孕終止妊娠(門診/住院)400元/1000元中孕引產(chǎn)1600元
產(chǎn)前檢查(單胎/雙胎)600元/700元上環(huán)、取環(huán)、皮埋100元