除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的居民外,其余農(nóng)村居民應(yīng)當(dāng)參加戶籍所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。由于合作醫(yī)療是一種互助、互助的醫(yī)療方式,因此必須以家庭為單位,實行全家庭的保險,避免大不小,弱者不強。中小學(xué)生必須與家庭成員共同參加合作醫(yī)療。已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,不能同時參加新的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
可報銷項目為:
<P>1、床位費(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院每天不超過12元,市級以上醫(yī)療機構(gòu)每天不超過15元);2、藥品費(藥品使用范圍執(zhí)行省規(guī)定的藥物目錄);
3、檢查費(檢查、化驗等,限額600元);
4、治療費(300元以內(nèi)按實結(jié)算,300元以上部分按50%納入報銷范圍);
5、手術(shù)費(按規(guī)定收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行);
6、輸血費(手術(shù)或搶救,每次住院最高限額500元);
7、材料費(每次住院最高限額2000元);
8、各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費用,視同住院費用進行補償。
報銷的比例是多少?
剔除不可報銷費用后,可報費用根據(jù)就診醫(yī)療機構(gòu)級別的不同相應(yīng)打折:本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%,本市市級醫(yī)院90%,市外80%,無轉(zhuǎn)診證明60%。折后費用實行分段按比例結(jié)算:4000元以內(nèi)報銷45%;4001-8000元報銷55%;8001-12000元報銷65%;12001-20000元報銷75%;20000元以上報銷80%。每人每年最高補償金額不超過3萬元。北京醫(yī)療保險參合人員在本市各定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)(衛(wèi)生院)住院治療不需辦理任何手續(xù)。但因病情需要轉(zhuǎn)市外就診治療的,由經(jīng)治醫(yī)生填寫病情診斷,醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審批。報市合管辦備查。急診在十日內(nèi)按規(guī)定程序補辦。
醫(yī)藥費用報銷需要哪些材料?有哪些手續(xù)和程序?
(一)所需材料為:
1、住院發(fā)票原件;2、出院記錄;3、醫(yī)藥費用清單或醫(yī)囑單(由就診醫(yī)院提供);4、本人身份證明(身份證復(fù)印件或戶籍證明);5、其他(轉(zhuǎn)診證明、打工地證明等)。
(二)手續(xù)和程序
本市患者,直接到指定醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算住院費用;市場外的住院費用,在一個月內(nèi),上述材料將移交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(合管辦)人員辦理結(jié)算手續(xù),經(jīng)初審后,由衛(wèi)生院統(tǒng)一歸口。