如今，人們經(jīng)?？吹剑行┤嗽卺t(yī)院里看不到名醫(yī)，這是用來(lái)騙取農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的?；蛘吒纱啻孓r(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷，以謀求自身利益，這些行為會(huì)觸犯法律嗎？為您解釋法律法規(guī)。

患者用他人的合作醫(yī)療證明以化名就醫(yī)，并報(bào)銷新農(nóng)村合作醫(yī)療基金，俗稱化名置換。新農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督科和新農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦公室負(fù)責(zé)對(duì)患者的化名醫(yī)療進(jìn)行監(jiān)督檢查。主要采取患者本人、身份證、合作醫(yī)療證三對(duì)照原則，對(duì)查出的問(wèn)題，醫(yī)道新農(nóng)合相關(guān)條款進(jìn)行解決，對(duì)冒名頂替造成新農(nóng)合基金流失的，追回流失基金，并取消冒名頂替的新農(nóng)合賬號(hào)家庭成員年度內(nèi)新農(nóng)合報(bào)銷的資格，如果冒名頂替騙取的金額特別大的，觸犯到法律的，冒名頂替者還有可能會(huì)按詐騙罪承擔(dān)相應(yīng)刑事責(zé)任。

附2017年新農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例

門(mén)診補(bǔ)償

1.村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

3.二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

4.三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

5.中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

6.鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

住院補(bǔ)償

1、報(bào)銷范圍：

A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。

B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

2、報(bào)銷比例：

鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

大病補(bǔ)償

鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%，鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

哪些不屬于報(bào)銷范圍

1.自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

2.門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;

3.車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;

4.矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;

5.報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。