為兒童提供住院醫(yī)療保險只不過是一項政策而已,現(xiàn)在讓我們看看上海兒童住院醫(yī)療保險的報銷流程是什么樣的?
上海市兒童醫(yī)院醫(yī)療保險報銷程序
1.入院或出院時,必須持所有醫(yī)療保險IC卡到指定醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療保險管理窗口登記。
住院時個人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費2000元,出院結(jié)帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不得納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù),超過時限的醫(yī)療費自付。
2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:
三級醫(yī)院1000元,二級醫(yī)院600元,一級醫(yī)院400元。在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費累計計算。
3.參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的,須經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構(gòu)批準后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。
轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自付10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。
4.在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時,各定點醫(yī)療機構(gòu)會按照相關(guān)政策計算報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算,個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。
住院醫(yī)療保險包括哪些
專家提醒,住院醫(yī)療保險分為報銷型和補貼型。
報銷型醫(yī)療保險一般是指被保險人住院后,保險公司對床位費、藥費、治療費、護理費、檢查檢驗費、特殊檢查治療費、救護車費等費用進行報銷的保險產(chǎn)品。報銷時消費者需提供發(fā)票及其它相關(guān)單證給保險公司。
補貼型在報銷時無需發(fā)票,保險公司按照住院的天數(shù)在相關(guān)規(guī)定下按照購買的額度進行補貼,部分保險公司稱此類產(chǎn)品為住院收入保障保險。市面上熱銷的重大疾病保險也是屬于補貼型,按照保額賠付,無需發(fā)票。
在病人醫(yī)療保險中,不僅對兒童有實際作用,事實上,我們的成年人也需要住院保險的保障,因為疾病住院是一件很常見的事情。