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補牙可以刷醫(yī)??▓箐N嗎?在定點醫(yī)療機構治療牙齒,屬于醫(yī)保目錄范圍內的醫(yī)療費可直接刷醫(yī)保卡進行結算;非醫(yī)保項目比如鑲牙、種植牙等不能進行報銷,需全額付款。醫(yī)??ㄊ褂梅秶心男?報銷比例是多少?

補牙可以刷醫(yī)??▓箐N嗎?

1、治療和拔牙可以用社???,做牙套及鑲牙、潔牙不能進行報銷。注:補牙過程中所涉及的項目、材料、藥物若屬醫(yī)保范疇,則可進行補牙醫(yī)保報銷。洗牙,鑲牙,正畸是不報銷的,屬于牙齒美容范圍。

2、補牙醫(yī)保只能對當中的一部份進行醫(yī)保服銷,關鍵要看補牙過程中所涉及的項目、材料、藥物是否屬醫(yī)保范疇,如果在醫(yī)保范畸則可進行補牙醫(yī)保報銷。

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一、門診、急診費用

1、在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。

2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。

3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

二、住院的費用

一個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

1、住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關,如住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。

4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

三、定點醫(yī)院和定點零售藥店

定點醫(yī)院和定點零售藥店報銷范圍:參保人員要到自己選擇的4家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(急診除外),或是北京市的定點中醫(yī)、???包括口腔醫(yī)院、婦產醫(yī)院、腫瘤,醫(yī)院等)和11家A類醫(yī)療機構看病才能報銷。

定點醫(yī)院和定點零售藥店不報銷范圍:以下6類費用按規(guī)定不能報銷:

1、非定點零售藥店購藥;

2、因交通事故、醫(yī)療事故或其他事故造成傷害的費用;

3、因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費用;

4、因自殺、酗酒等原因進行治療的費用;

5、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進行治療的費用;

6、按照醫(yī)保規(guī)定一些自費的項目,如牙齒的鑲復就不能報銷,種牙、補牙、潔牙等都是要自費的。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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