所謂大病醫(yī)療保險,是為保障城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療需要而設(shè)立的專門醫(yī)療保險基金。用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員當年累計超過基本醫(yī)療保險最高繳費限額的醫(yī)療費用(不含自理費用)。重大疾病保險的對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。所需資金來源于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基金,不再增加群眾個人繳費的負擔。
重大疾病醫(yī)療保險基本原則
(一)堅持以人為本,統(tǒng)籌安排我國城市低碳經(jīng)濟網(wǎng)絡(luò),優(yōu)先保障人民健康權(quán)益,切實解決因病致貧、因病返貧的突出問題,充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險、大病保險與重特大疾病醫(yī)療救助等的協(xié)同互補作用,加強制度之間的銜接,形成合力。
(二)堅持政府主導(dǎo),專業(yè)運作。政府負責基本政策制定、組織協(xié)調(diào)、籌資管理,并加強監(jiān)管指導(dǎo)。利用商業(yè)保險機構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢,支持商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險,發(fā)揮市場機制作用,提高大病保險的運行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。
(三)堅持責任共擔,持續(xù)發(fā)展。大病保險保障水平要與經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)療消費水平及承受能力相適應(yīng)。強化社會互助共濟的意識和作用,形成政府、個人和保險機構(gòu)共同分擔大病風險的機制。強化當年收支平衡的原則,合理測算、穩(wěn)妥起步,規(guī)范運作,保障資金安全,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
(四)堅持因地制宜,機制創(chuàng)新。在國家確定的原則下,結(jié)合當?shù)氐膶嶋H情況,制定出開展大病保險的具體方案。鼓勵地方不斷探索創(chuàng)新,完善大病保險的制度,引導(dǎo)合理診療,建立大病保險能夠長期穩(wěn)健運行的有效機制。
大病醫(yī)療保險有什么規(guī)定
今年政府工作報告對大病保險又提出了明確要求,今年重點的醫(yī)改任務(wù)更進一步的提出了要求,所以今年主要強化幾個舉措:
一、全覆蓋的基礎(chǔ)上進一步提升大病保險的效能,使大病保險基金進一步發(fā)揮其應(yīng)有效能,力爭做到能夠享受大病保險的人群、符合條件享受的盡量讓他享受到。同時提高大病保險基金的使用效率。
二、大病保險基金上要增加。今年財政對于基本醫(yī)保的政府補助標準人均提高40元,40元中有10元用于大病保險基金。同時要求各地當?shù)氐膶嶋H采取多種形式盡量地擴大覆蓋范圍,提高受益水平。
政府希望盡一切努力確保人們能享受到重病保險,并盡可能多地享受。