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學(xué)生兒童醫(yī)療保險報銷,住院全額墊付報銷程序是怎樣的

對于醫(yī)療保險的知識你想要了解多少呢?如需了解更多關(guān)于學(xué)生和兒童健康保險住院全額預(yù)付報銷程序的信息,請參閱以下介紹。

一、所需材料:

<P>1.住院醫(yī)療費“社會保障報告核查聯(lián)合會”;

<P>2.住院費用清單;

3.出院小結(jié)(出院記錄復(fù)印件、加蓋醫(yī)療保險章);

4.社會保障卡或身份證復(fù)印件。

注:

1.異地就醫(yī)的,需提供《天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地安置人員登記表》;

2.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的,需提供《天津市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》;

3.異地急癥的,需提供醫(yī)院級別證明,相關(guān)票據(jù)、診斷證明需加蓋急診章。

二、報銷辦理流程

1.參保人員按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定,由于特殊情況未實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算而發(fā)生的全額墊付的住院醫(yī)療費用,先由個人全額墊付后,參保個人將所需材料交學(xué)校、托幼機構(gòu)或福利院等機構(gòu);

2.學(xué)校、托幼機構(gòu)或福利院等機構(gòu)負(fù)責(zé)歸集,交由本區(qū)縣教育局學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心(大學(xué)交市學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心派駐人員,大中專、技校交本區(qū)縣勞動局學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心)粘貼、填寫報表(填寫津社保醫(yī)支字10-2號,津社保醫(yī)支字11-2號、津社保醫(yī)支字17-2號表)申報至所屬社保分中心或城鄉(xiāng)醫(yī)保服務(wù)中心,并按醫(yī)療費明細(xì)錄入支付系統(tǒng)。

三、辦理時間工作日

四、辦理時限30個工作日內(nèi)

五、特別提示

按照規(guī)定籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的學(xué)生兒童待遇標(biāo)準(zhǔn):統(tǒng)籌基金最高支付限額為18萬元;度,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級醫(yī)療機構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為75%;在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,報銷比例為65%;在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為55%.發(fā)生的醫(yī)療費用,參照度相關(guān)政策予以報銷。

被保險人一年內(nèi)住院兩次以上的,從第二次住院治療開始,不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。按照相關(guān)的原則,結(jié)合門診特殊病和住院啟動費,實行啟動費標(biāo)準(zhǔn)。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
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